Алкогольный психоз (металкогольный психоз)

Этанол – психоактивное токсичное вещество. Алкогольный психоз (F10 по МКБ-10) – опасное осложнение избытка этилового спирта в тканях. Среди его симптомов дезориентация, агрессивное поведение, галлюцинации, бред, выраженная тревожность. Частный реабилитационный центр «Триумф» проводит диагностику и купирование психотических алкогольных расстройств анонимно. Для вызова врача или консультации работает круглосуточная бесплатная горячая линия 8 (928) 112-24-72.

Симптоматика

Психотические нарушения возникают при хронической интоксикации этанолом. Организм теряет способность справляться с избытком ядов, которые вырабатываются при метаболизме этилового спирта. В результате пациент утрачивает связь с реальностью. У человека возникают видения, бред, отмечаются вспышки агрессии, потеря самоконтроля. Наиболее частые галлюцинации – слуховые или зрительные. Из-за них пациент беспокоен, вспыльчив и может стать опасным для себя и окружающих. Зачастую у человека наблюдается бред преследования, ревности либо величия.

Алкогольный психоз развивается в несколько стадий. Для начального этапа характерно накопление в организме токсинов, которые расстраивают нервную систему. Нарушается всасывание питательных веществ, отмечается гипоксия мозга и других органов.

Второй этап ознаменован видениями, дезорганизацией, изменением передачи нервных импульсов. Симптоматика вызвана избытком токсичных компонентов в мозге. Его клетки разрушаются. Человеку тяжело сориентироваться в пространстве или времени, контролировать собственные движения.

Финальная стадия – это необратимые психические и поведенческие перемены. Симптомы явные, заостренные. Необходима срочная медицинская помощь.

Причины психотического состояния после запоя

Тяжёлое расстройство психики провоцируется длительными запоями. Большие порции алкоголя угнетают нервную систему и нарушают метаболизм. Помимо этого есть ещё несколько триггеров.

1. Абстинентный синдром. У алкозависимых этанол становится частью обмена веществ. Резкое прекращение потребления алкоголя приводит к ломке и выраженному стрессу для организма.
2. Наследственность. Риск психоза выше для человека с генетической предрасположенностью к алкоголизму.
3. Дефицит микроэлементов и витаминов. Недостаток B1 часто сопровождает алкогольную зависимость. Вследствие этого нарушается работа центральной нервной системы, частью которой выступает головной мозг.
4. Сопутствующие патологии психики. Вероятность психотического состояния выше, если у пациента уже есть депрессия, шизофрения и т. п.

Упомянутые факторы – повод обратиться за помощью врача и отказаться от приёма алкоголя. Игнорирование своего состояния может привести к фатальным последствиям.

Симптоматика зависит от тяжести интоксикации, общих особенностей здоровья.

Виды металкогольных психозов

Чаще всего встречается острое психотическое состояние. Виды делятся по степени тяжести (уровню искажения сознания). Последствия различны: астения с последующим выздоровлением, временное слабоумие, стойкий психоорганический синдром, корсаковский психоз.

Острый алкогольный параноид

Развивается на 2 стадии алкоголизма, обычно сразу после продолжительного запоя. Основной симптом – бред, который обычно сопровождается сильным страхом и мыслями о скорой смерти. Сопутствующие признаки – напряженное ожидание, бегство, просьбы о помощи. Как правило, такие пациенты не проявляют агрессию или аутоагрессию.

Длительность подобного параноида – не более 10–11 дней. Нарушения сознания (амнезия, «уход в себя», ложное ориентирование) не отмечаются.

Острый алкогольный галлюциноз

Здесь преобладает бред преследования, которые возникает при похмелье после запоя. Могут наблюдаться скудные слуховые иллюзии. Сознание не замутнено.

У некоторых пациентов преобладает депрессивный компонент при остром алкогольном галлюцинозе. Человек подавлен, уныл. Он слышит голоса, которые в чём-то его винят.

Для формы с обманом восприятия характерны:

• бред преследования с вербальными галлюцинациями;
• бред влияния со стороны, инструментальных манипуляций;
• патологические соматические ощущения;
• бред воздействия вкупе с истинными обманами восприятия.

На пике отмечается слабое нарушение сознания. Оно проявляется расстройством внимания, отрешенностью, частичной потерей воспоминаний о переживаниях в психозе.

Промежуточные психозы между делирием и галлюцинозом

При некоторых расстройствах симптомы галлюциноза и делирия сменяют друг друга. Днём обычно возникают вербальные галлюцинации, кинестетические бредовые идеи. В тёмное время суток отмечается суетливость, дезориентация, преобладание визуальных иллюзий.

Бывает, что за галлюцинозом следует делирий, а следом промежуточные состояния между этими патологиями. Глубина нарушения сознания может колебаться, что затрудняет диагностику.

Острый вербальный галлюциноз

Патология сопровождается временными зрительными иллюзиями с недолгим изменением сознания. После исчезновения галлюцинаций сознание восстанавливается.

Острый алкогольный галлюциноз

При кульминации данного расстройства развивается краткий онейроид. Это промежуточный психоз между делирием и галлюцинозом. Симптомы обычно проявляются по ночам и занимают несколько часов. Дальше у пациента отмечаются вербальные иллюзии. Обычно человек не помнит фрагментов содержания онейроида.

Психозы с помрачением сознания

У подобных психотических расстройств есть несколько форм, которые отличаются разным уровнем помрачения сознания. К ним относятся ориентированный и гипнагогический делирий, зрительный галлюциноз.

Ориентированный делирий

Может быть начальной стадией белой горячки либо типом алкогольного психоза. Признаки – очень реалистичные зрительные галлюцинации. Критика к увиденному отсутствует, что приводит к бредовой трактовке образов. Поведение человека зависит о специфики видений. Внимание неустойчиво. Ориентация в пространстве и времени сохранена.

Гипнагогический делирий

Зрительные ложные образы появляются ночью, при закрытых глазах. Пространственная ориентация смазана. Некоторых пациентов мучают сны про измену, вторжение врагов или преступников, образы животных. Поведение после пробуждения может быть неадекватным. Иногда подобная патология – предвестник классической белой горячки.

Зрительный галлюциноз

Обычно возникает после развернутого делирия. Поведение в целом адекватно, ориентация стабилизируется. Однако могут появляться однотипные галлюцинации. Они визуальны, очень реалистичны. Могут сохраняться несколько недель. В таком случае можно говорить об алкогольной энцефалопатии.

Делирий

Классическая форма подразумевает сновидное галлюцинаторное помрачение сознания. Пациент возбужден, страдает от масштабных иллюзий. Ориентация расстроена. Иллюзии, как правило, зрительные. Иногда развиваются тактильные, слуховые и др. При систематизированном делирии человек видит целые сюжеты (обычно без слуховых обманов).

Галлюцинаций при таком алкогольном психозе может не быть. Главные проявления – суетливость, расстройства внимания, ложное ориентирование. При атипичном течении добавляются моторный, сенсорный, идеаторный автоматизм. При более сложном фантастическом делирии галлюцинация имеет сверхъестественный характер.

У любого делирия может быть продуктивная или дефицитарная симптоматика. Продуктивная:

• бред;
• иллюзии;
• ложные воспоминания;
• нарушения схемы тела;
• эйфория, страх, гнев и другие эмоциональные проявления.

Дефицитарные:

• отсутствие критики;
• поведенческие расстройства;
• нарушения внимания, ориентирования, памяти.

Зачастую делирий появляется в первые 3 дня после запоя, когда абстиненция «цветёт пышным цветом». Длится он несколько дней. После обычно развивается астения. Делирий, длящийся неделями, чаще всего доказывает алкогольную энцефалопатию. Самими тяжёлыми считаются психозы без обмана восприятия, но с прогрессирующим помрачением сознания.

Чем тяжелее течение, тем глубже поражение мозга. Например, это может быть отёк или дисциркуляторный дефект. Из-за падения АД и развития коллапса возможна гибель пациента.

После классического делирия человек обычно полностью выздоравливает. Тяжёлое расстройство же приводит к психоорганическому или амнестическому синдрому. Интеллектуальные способности зависимого сильно деградируют.

Делирий также бывает 3 других типов.

Профессиональный

Галлюцинации более редкие, но сохраняется ложное ориентирование, беспокойность. Содержание расстройства психики зависит от специфики профессии подопечного.

Гиперкинетический

В клиническую картину входят моторное возбуждение с многообразными гиперкинезами, глубоко помраченное сознание. Выйти с человеком на контакт не получается. Пациент молчит. Возбуждение время от времени перетекает со спокойствием, которое связано с дезориентацией и оглушенность.

Мусситирующий

Тяжёлая форма делирия. Яркие симптомы:

• бормотание, невнятная речь;
• выраженные неврологические проявления;
• глубокое помрачение сознания.

Патология может перетечь в галлюцинаторную аменцию, а та перейти в сопор либо гипотермическую кому. При последней температура тела превышает 40 °C.

Сопор – это субкома, глубокое отключение сознания.

Затяжные и хронические металкогольные психозы

При затяжных патологиях галлюциноз длится от 1 месяца до 1 года. Черты отличия:

• депрессивная симптоматика (тоска, тревожность);
• ярко выраженные иллюзии;
• доминирование бреда с минимумом галлюцинаций;
• отдельные симптомы психических автоматизмов.

Эти состояния редки. От шизофрении их отличает отсутствие специфических перемен в эмоционально-волевой области и мышлении.

Хронический галлюциноз тоже встречается нечасто. Вербальный обман восприятия может наблюдаться от 1 года и дольше (вплоть до самой смерти). Иногда пациент проявляет признаки бреда величия, психического автоматизма. Разница с шизофренией аналогична затяжной форме психоза. При длительном воздержании от употребления алкоголя хронический галлюциноз может купироваться.

Алкогольный бред ревности

Это систематизированное паранойяльное бредовое расстройство. Им страдают алкозависимые с многолетним стажем. Обычно развивается у людей с конкретными чертами личности или у зависимых с явным личностным ухудшением. Возможные предпосылки в характере для развития бреда супружеской неверности:

• подозрительность, недоверчивость;
• ожидание «пакостей» от других;
• скупость;
• злопамятство;
• упрямство;
• позиция «двух точек зрения – своей и неправильной».

Психотическое состояние при этом будет сопровождаться злобой, желанием уличить и наказать предателя-партнёра. Более редко наблюдается депрессия. В некоторых случаях актуальность бредовых идей снижается, но пациенты к ним не критичны и остаются опасными для своих супругов. Данному виду психоза больше подвержены мужчины. Обострение патологии зачастую провоцируется злоупотреблением спиртным.

Алкогольные энцефалопатии

Развиваются из-за многолетнего злоупотребления этанолом. Поражения мозга могут быть разнообразны:

• атрофия серого вещества;
• дефекты мозжечка, других структур;
• расширение желудочков мозга;
• психоорганический синдром и др.

Специфические типы энцефалопатий включают алкогольное слабоумие, корсаковский психоз. Обычно диагностируются промежуточные формы. Основная симптоматика – выраженные патологии памяти, гностические нарушения разного уровня, полинейропатия.

Повторно возникающие формы

Называть подобные алкогольные психозы рецидивирующими не совсем верно. Они начинаются после очередного запоя или срыва у алкозависимого. Спонтанно развивающиеся повторные расстройства не подтверждены.

Здесь делирий с галлюцинозом сменяют друг друга. Это может быть следствием алкогольной энцефалопатии, уменьшением порции спиртного, потребляемого в сутки, или снижением толерантности к этанолу. Иногда наблюдается только одно состояние из двух.

Галлюциноз возникает после недолгого употребления. Перед делирием чаще всего случается длительный запой. Абстиненция протекает тяжелее, нередко осложняется судорогами.

Атипичное течение

Симптоматика обычно свойственна эндогенным или органическим психозам. К атипичному виду относятся фантастический делирий, зрительный галлюциноз с сохранением ясности сознания, галлюциноз вкупе с депрессией или непродолжительным ступором.

Алкогольные психозы у пациентов с эндогенными психическими патологиями

Экзогенное психотическое состояние при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра относится к отдельной категории. Для таких пациентов характерны либо атипичные, либо классические острые формы. Например, делирий или кратковременный вербальный галлюциноз.

Диагностика

Диагностика металкогольного психоза должна быть комплексной. От врача требуется скрупулезный анализ анамнеза, клинической картины, результатов дополнительных обследований. Главное – из-за похожих симптомов не спутать алкогольный психоз с другим психическим расстройством. Потому что схемы лечения у них будут разные.

Специалист учитывает стаж злоупотребления этанолом, возраст, сопутствующие заболевания и даже качество социальной поддержки. Правильный диагноз принесёт эффективную коррекцию и благоприятный прогноз.

Клиническая картина

Врач должен проанализировать симптоматику, чтобы подобрать адекватное лечение. Для определения психического расстройства имеет значение характер галлюцинаций, форма нарушения сознания, специфика идей, высказываемых в бреду. К примеру, делирий часто сопровождается яркими иллюзиями. Часто зависимому кажется, что рядом с ним животные или насекомые. Отмечается дезориентация временная и пространственная. Для галлюциноза она не характерна, а обманы восприятия в основном слуховые.

Исключение других патологий психики

Необходимо исключить нарушения, не относящиеся к распитию спиртного. Продуктивная симптоматика встречается и при шизофрении. Психотические проявления могут наблюдаться при депрессии, особенно если она осложнена суицидальными тенденциями или высокой тревожностью.

Весомый отличительный признак алкогольного психоза у мужчин и женщин – отражение в анамнезе длительного, избыточного приема алкоголя и характерные проявления болезни, связанной с завершением употребления алкоголя.

Значение дополнительных исследований

Инструментальные и лабораторные способы диагностики необходимы для подтверждения диагноза «алкогольный психоз» и разграничения его с другими заболеваниями. Анализ печеночных проб выявляет факт хронического злоупотребления этанолом. МРТ отражает соответствующие дефекты в головном мозге.

Лечение

Для выведения из алкогольных психозов с различными признаками есть отдельные правила. Медикаментозное вмешательство обязательно.

1. Для купирования острого параноида, острого и затяжного галлюциноза назначают антипсихотические средства в тандеме с антидепрессантами или противотревожными препаратами.
2. Делирии (кроме тяжёлого) обычно устраняются медикаментами для продолжительного сна и моторного успокоения. Психиатр выписывает седативные, сердечно-сосудистые препараты, бензодиазепины. Нивелируется обезвоживание. Снятие делирия, как правило, занимает несколько дней. Для ускорения эффекта добавляются небольшие дозировки антипсихотиков.
3. Для выхода из тяжёлого делирия нужно срочно восстановить гомеостаз. Необходимо снять гипоксию, гиповитаминоз, дегидратацию, ацидоз. Жизненно важно убрать уже имеющийся отёк мозга или не допустить отёков мозга либо лёгких.
4. При хроническом галлюцинозе купируют обострения, спровоцированные очередным срывом. Состояние трудно поддаётся лечению. Основной упор делается на антиалкогольную терапию, которая иногда устраняет иллюзии.

Алкогольный психоз снимается только в клинике. Пациента помещают в реанимацию для инфузионной терапии (капельниц). Врач постоянно контролирует процент ионов калия, натрия в крови. Для длительного вливания препаратов иногда нужно сделать подопечному наркоз. В состав инфузии могут войти витамины группы B, седативные средства, вещества для нормализации баланса электролитов, прочие препараты против алкогольного психоза. Это зависит от состояния поступившего. Чем раньше начнётся интенсивная терапия, тем выше будет результат лечения.

Психотерапия

Сеансы могут быть индивидуальными или групповыми. При личной встрече со специалистом человек может разрешить внутренние конфликты, ставшие причиной зависимости, выразить накопленные эмоции. Поняв корни болезни, легче добиться устойчивой ремиссии. Наши специалисты уважительно относятся к каждому подопечному. В кабинете создаётся действительно безопасное пространство, чтобы быть собой.

Помощь психотерапевта после алкогольного психоза позволяет мотивировать зависимого к лечению от алкоголизма, осознать своё заболевание, получить поддержку.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – одна из научно признанных методик. Работа строится последовательно: коррекция разрушительных установок, эмоциональное отреагирование, выработка новых стратегий поведения.

Групповые занятия давно укрепились в лечении алкоголизма. Участники могут понять друг друга, ведь они все проходили через похожее. Пациенты чувствуют ободрение от товарищей, делятся опытом, учатся взаимодействовать без конфликтов и манипуляций.

Амбулаторное лечение, реабилитация

Первый этап лечения алкогольного психоза – устранение острой симптоматики, стабилизация состояния. После этого можно начинать амбулаторную терапию. Она должна быть непрерывной, иначе высок риск срыва. Программа реабилитации обычно длится от нескольких месяцев до года. Она восстанавливает здоровье и социальные навыки, насколько это возможно. На занятиях пациенты укрепляют стрессоустойчивость, привычки трезвого человека. Для более успешной адаптации специалисты привлекают родных подопечного.

Для снижения вероятности рецидива применяют:

• регулярный контроль состояния;
• постоянные консультации врача-психотерапевта;
• поддерживающая фармакотерапия;
• участие в программе «Анонимные Алкоголики», других групповых активностях (по желанию зависимого).

Лечение алкогольного психоза требует времени, собранности, упорства, поддержки от близких. Только комплексное воздействие приводит к устойчивому положительному эффекту.

Куда обратиться для снятия металкогольного психоза в Краснодарском крае

Диагностика психотических расстройств у алкозависимых – это сложный, многоступенчатый процесс. Чтобы предупредить непоправимые последствия для пациента и окружающих, мы рекомендуем связаться с реабилитационным центром «Триумф».

Психиатры и наркологи «Триумфа» в станице Динской помогут подобрать корректную схему лечения алкоголизма с опорой на особенности здоровья пациента. После основного лечения алкогольного психоза врач даст рекомендации по дальнейшему образу жизни.

Наш центр приспособлен к длительному пребыванию участников программ. Мы предлагаем аккуратные, светлые комнаты, полноценное питание, разноплановый досуг. Весь персонал, включая уборщиц, соблюдает анонимность. Узнать стоимость персонального лечения, получить консультацию, вызвать на дом врача можно в любое время. Готовы ответить на все вопросы по телефону 8 (928) 112-24-72.